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劉彥麟博士的中醫天地

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dr.lauyinlun
用心地聆聽 關懷地發問 秀儀來看失眠，今次是第三次。 初診開了安神定志的藥劑給她，覆診時她說「好耐未試過咁好瞓」，於是不改處方，繼續開出安神定志的藥劑。 今次她卻說又睡得不好了。我問她最近有事發生嗎？她說有啊！最近和同事在工作上有磨擦，心情很差。 原來如此。 「有份新工我剛面試完，取錄機會很大，我應該轉工嗎？」秀儀問。 這樣的問題不宜輕率回答啊！我心想。 「你轉工最大的動機是什麼？」我用問題回答問題。 「賺多些錢啊！新工的薪金比現在的高出一截。」秀儀說。 「還有其他原因嗎？」我繼續問。 「想換個新環境，希望工作開心些。」秀儀說。 「明白，你轉工的原因好清晰呀，有什麼事令你猶疑呢？」我又問。 「但我又怕轉了工如果應付不了，不知如何是好。」秀儀說。 「萬一新工作你真的應付不了，最壞的情況是什麼呢？」我問。 「也沒什麼大不了，最多再重新找工作吧了。」秀儀微笑，似乎自己找到了答案。 患者有些問題不宜直接給答案的。 今次第三次見秀儀，見面的時間前後總計不過半小時左右，我有什麼資格替她下轉不轉工如此重要的決定？ 她自己的處境她自己最清楚，我只宜用心地聆聽，關懷地發問，幫助她看清楚有哪些可選擇的出路，而選擇，必須由她自己來做。 聆聽和發問，是醫者的必修科！ #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟中醫師 #劉彥麟博士的中醫天地 #尚正堂 #失眠 #工作 #用心地聆聽 #關懷地發問
糖尿病要戒飯？ 有些糖尿病患者不敢 糖尿病要戒飯？ 有些糖尿病患者不敢吃飯，幾乎視米飯如蛇蝎。 我們治糖尿病，不單不會要求患者戒飯，反而會建議他們適量吃飯。 不怕吃飯後升糖嗎？ 不怕！我們的治療，就是要患者照常吃飯，血糖也漸漸下降。 血糖超標，病因是患者的體質出現了偏差，導致胰臟分泌出來的胰島素失效，沒法幫助細胞從血液中吸取糖份。 因此，糾正偏差了的體質，促使胰島素恢復功效，讓細胞成功從血液中吸取糖份，才是治本之道。 莫說戒飯不一定能降糖，就算能降糖，也是掩耳盜鈴，捨本逐末，或是「斬腳趾避沙蟲」之舉。 《黃帝內經》說：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」 米飯有益脾胃，能補中益氣，長期無「米氣」落肚，可能會導致皮黃飢瘦，四肢無力。 況且，吃米飯特別有飽足感，無「米氣」落肚，反而增加了亂吃零食的風險。 有些糖尿病患者，根本病因其實正是「脾虛」，長期不吃米飯，脾胃越來越虛弱，血糖因些不斷升高，他們放膽吃回米飯後，血糖反而穩定下來。 我們從不要求患者戒飯，但建議他們： 一、 慢慢吃，細嚼緩吞； 二、 少肉多素； 三、 每餐吃八分飽就夠，不要「為食」。 同時，患者必須要戒的是： 一、 生冷寒涼的飲食； 二、 肥膩濃味的飲食。 生冷指飲食的溫度，寒涼指飲食的屬性。這方面我們會提供給患者一份指引做參考的。 肥膩濃味呢？譬如，菜遠肉片與南乳豬手比較，後者當然屬於肥膩；又譬如，白灼蝦和糖醋魚比較，後者當然屬於濃味。 以上五點，目的都是要養護患者的脾胃；要根治糖尿病，養護好脾胃是必須的措施之一！ #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟中醫師 #劉彥麟博士的中醫天地 #尚正堂 #糖尿病 #《黃帝內經》 #「脾虛」
「通波仔」和「搭橋」以外的選擇 曾 「通波仔」和「搭橋」以外的選擇 曾經應邀主講「從中醫角度看冠心病」。 什麼是冠心病呢？就是供應血液給心臟自己的血管（叫冠狀動脈），因為裡面積聚了脂肪和膽固醇而變窄，影響了血液流通的暢順程度而出現的疾病。 心絞痛是一個具代表性的病徵；心臟需要不停的血液供應的，當冠狀動脈的阻塞程度，造成供應給心臟的血液不足，得不到充足血液供應那部份心臟肌肉，便會出現壞死，這時就是「心肌梗塞」，或叫「心肌梗死」，也是我們俗稱的「心臟病發」。 心臟病發，是有性命危險的。 一個人得了冠心病，假如他不認識中醫學，只能有三個選擇。第一，吃西藥；第二，如果吃藥無效，就要「通波仔」；第三，如果病情較嚴重或不宜「通波仔」，就要做「搭橋」手術。 很可惜，「通波仔」和「搭橋」兩者都是治標不治本，並沒有解決血管阻塞的原因，所以血管仍有機會再次阻塞。 遇過一個病人，先後三次「通波仔」，血管裡放了五個支架，就診時左手由手臂麻痹到手指，他不想再「通波仔」了。 也遇過一個病人，他只做過一次「通波仔」，但做完後要終身吃薄血藥，結果出現了陽痿、腰痛和耳鳴等「腎氣」受損的副作用，他不想終身吃藥，更不想再做第二次「通波仔」。 和「通波仔」比較，「搭橋」對身體的創傷大得多，不是人人承受得住，手術需要把胸膛剖開，把胸骨鋸斷，利用藥物把心跳暫時弄停，手術就算成功亦要付上元氣大傷的代價。 中醫藥能醫治冠心病的，而且是根治。醫聖張仲景早就在他的曠世傑作《傷寒雜病論》傳授了醫治的方法，當年不叫「冠心病」，而叫「胸痹」。 不如說一個醫案給大家聽。 我曾經在《成報》寫專欄，某天介紹中醫醫治冠心病的原理，一位讀者吳先生剛好是冠心病患者，走一個街口胸部也感到難受，看了我的文章開始吃中藥，不久便能健步如飛，冠心病的症狀也完全消失了。 吳先生吃的是強心、化痰和活血的中藥。 中醫說「氣為血之帥」，血液在血管裡流動不息，背後那股推動力來自「心氣」，「心氣」是血液的統帥，「心氣」強健血液就暢通流動，「心氣」疲弱血液就流動不暢，所以，要恢復冠狀動脈裡的血液流通，第一就是強心。 血管出問題，化痰似乎很無厘頭。中醫講的痰，不一定是咳嗽吐出來，給你見得到的痰，堵在血管裡的脂肪和膽固醇，也屬於中醫講的痰，有專門的藥物來化解，所以，要恢復冠狀動脈裡的血液流通，第二就是化痰。 活血更容易理解了，就是活化血液，使血液的流動活潑起來，所謂「牡丹雖好，也要綠葉扶持」，如果說強心藥是牡丹，那麼活血藥就是綠葉，所以，要恢復冠狀動脈裡的血液流通，第三就是活血。 為什麼「通波仔」和「搭橋」治標不治本，兩者皆可能血管再次阻塞？因為前者只用支架來撐開血管，而沒有絲毫強健「心氣」；後者剖胸鋸骨來接駁血管，更是令「心氣」雪上加霜。 我相信，如果真正認識了中醫學，就是心臟科權威自己得了冠心病，選擇「通波仔」或「搭橋」前都會三思的。 #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟中醫師 #劉彥麟博士的中醫天地 #「通波仔」 #「搭橋」 #冠狀動脈 #膽固醇 #心肌梗塞 #心肌梗死 #心臟病發 #冠心病 #胸痹 #醫聖張仲景 #《傷寒雜病論》 #「氣為血之帥」 #「心氣」
中醫最重要的本領是什麼？ 有時，病 中醫最重要的本領是什麼？ 有時，病人就診會遞來其他醫師開過的處方，給我們參考。 有一次，某病人遞來兩位醫師的處方，兩張處方的用藥方向竟然是完全相反的，一張用藥苦寒清熱，一張用藥溫陽袪寒。 同一個疾病，為什麼兩位醫師用藥南轅北轍？ 因為兩位醫師辦證（註1）的造詣不同，於是用藥的方向就不同；而辨證正正是中醫最重要，或者說最值錢的本領。 辨證是困難的，須長時間上下而求索，才能練得一身好本領。 明末清初的名醫喻嘉言說：「醫不難於用藥，而難於認證。」 清末名醫鄭欽安也說：「醫學一途，不難於用藥，而難於識症。亦不難於識症，而難於識陰陽。」 是的，治病（尤其是治本）是困難的！最大的困難，在於準確判斷身體裡的陰陽氣血出了什麼問題，而導致了疾病。 中醫水平的高低，就決定於辨證本領的高低。 提升辨證本領，應是每一位有志氣的中醫的終身修煉，而我們認為，提升辨證本領的最好方法，就是痛下苦功鑽研《黃帝內經》、《傷寒論》和《金匱要略》三本神級著作。 「寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。」超群的辨證本領，並非從天而降的。 註1： 辨證即是判斷體質出了什麼偏差而導致了疾病。A君、B君和C君患了同一個病，但體質的偏差可能並不一樣，中醫憑望聞問切四診來判斷三人的體質到底出了什麼偏差（不同的偏差就用不同的治法），就叫「辨證」。 凡是治標的治法都並非辨證，譬如高血壓吃降壓藥，糖尿病吃降糖藥，高膽固醇吃降膽固醇藥，等等。務必找出體質出了哪樣的偏差，而導致了高血壓、而導致了高血糖，而導致了高膽固醇，才是辨證，也才是治本。 #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟博士的中醫天地 #劉彥麟中醫師 #中醫辨證 #陰陽氣血 #黃帝內經 #傷寒論 #金匱要略
應邀受訪談痛症 好多人被痛症纏身， 應邀受訪談痛症 好多人被痛症纏身，不久前應邀向公眾講解痛症，被問到中醫如何醫治痛症。 我說痛症可分「不通則痛」和「不濡 則痛」兩種，前者須暢通經脈，後者須補益氣血。暢通經脈後便會「通則不痛」，而補益氣血後便會「濡則不痛」。 我還舉了腰痛和三叉神經痛做例子。 大家也想了解下嗎？立刻點擊以下的視頻連結收看吧： https://youtu.be/F47b0YHDNmU #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟中醫師 #劉彥麟博士的中醫天地 #尚正堂 #痛症 #「不通則痛」 #「不濡則痛」
為什麼11pm前非睡不可？ 如果你重視養生保健，如果你有病在身想盡快康復，那麼11pm前你便非睡不可。 因為11pm – 1am這兩小時叫「子時」，是養護陽氣的關鍵時刻。 因為11pm – 1am這兩小時叫「子時」，是養護陽氣的關鍵時刻。 因為11pm – 1am這兩小時叫「子時」，是養護陽氣的關鍵時刻。 很重要，所以說三次。 當然，如果你不相信身體內有陽氣這回事，就不必看下去了。 陽氣對身體來說是極端重要的，中醫寶典《黃帝內經》說：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」天地沒有太陽的照耀，萬物必然生機凋零，而身體缺乏陽氣的溫煦，則必會百病叢生甚至夭折早死。 我們認為，百病都是因為陽氣受損而導致的，因此，如果我們重視養生保健，就應悉心養護陽氣，莫讓陽氣受損。 養護陽氣有不同方式，今次只講最重要，也是最根本的一種方式—11pm前睡覺。 每天11pm至1am這兩小時，即子時，是陽氣在身體裡初發的重要時刻，我們叫「子時一陽生」（註1） ，此時陽氣極須要呵護，而子時熟睡了便是對初發陽氣的最佳呵護。 初發的陽氣得到呵護，便能順利茁壯起來，以供身體翌日使用。相反，子時不睡覺，陽氣的生發和茁壯過程就必會受到影響，久而久之，整體陽氣就會受到損害，身體繼而百病叢生。 因此，熬夜是極度反養生，極度反保健的。年少無知，後生時我也犯過這個嚴重錯誤。 香港是忙城，並非人人有條件可以11pm前睡覺的，有條件而不肯睡就太可惜了，白白錯過子時養護陽氣的時機。 暫時沒有條件11pm前睡覺的朋友，認識了子時養護陽氣的重要性後，能早半小時睡覺就早半小時，盡力而為吧。 不過，有沒有條件有時卻是取捨和價值觀的問題；只要有足夠的意向，自會找到辦法，沒有足夠的意向，自會找到藉口。 註1：陽氣在身體內的運動，跟太陽在天地間東升西降一樣，是周而復始，循環不息的；每天的子時，是陽氣在身體裡循行了一周而再次開始新一周的時刻，因此，我們叫「子時一陽生」。 #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟中醫師 #劉彥麟博士的中醫天地 #尚正堂 #《黃帝內經》#陽氣 #11：00p.m. #睡覺
天下第一痛 痛症當中，三叉神經痛堪 天下第一痛 痛症當中，三叉神經痛堪稱「天下第一痛」。 痛起來真的非同小可，臉頰如刀割，如電擊，如火燒。不論漱口、說話、吃東西，都超痛。許多患者初發病時以為是牙痛，有些更因此冤枉地被拔了牙齒。 吃止痛藥未必止到痛，就算止到也陷入須長期依賴藥物，不能停藥的困局。 從中醫的角度看，三叉神經痛如何形成的呢？ 《黃帝內經》說「百病生於氣也」（註1），所有疾病都無非起於以下一個原因： （一）「氣」虛損了； （二）「氣」運行不暢順了； （三）「氣」既虛損了而又運行不暢順了。 三叉神經痛當然不會例外，它的成因是（三），「氣」既虛損了而又運行不暢順了。 人體的「氣」，具有抵禦外界風、寒、濕的功用，若然虛損了，風、寒、濕便能乘虛侵入人體的經脈（「氣」運行的路線），阻礙「氣」的運行，因而引發痛症。 三叉神經痛，便是由於風寒濕「三邪」入侵臉部的經脈所致的。 唯有洞悉疾病的成因，疾病才能根治。 根治三叉神經痛的方針，就是驅風，散寒和化濕，把風寒濕「三邪」由臉部的經脈掃蕩出去，以恢復「氣」的順暢運行；同時把「氣」強健起來，以防止「三邪」再乘虛而入。 驅風，散寒和化濕，同時把「氣」強健起來，三叉神經痛必愈。 有位女性患者，臉部反反覆覆痛了七八年，幾近心灰意冷；望一望她的舌苔，很白很厚，判斷也是風、寒、濕阻塞住臉部的經脈，於是替她驅風，散寒和化濕，結果療效極佳，她說頭臉部從未如此輕鬆過。 成功例子很多，僅舉其一。 其實很多痛症，成因跟三叉神經痛大同小異，只是經脈受風寒濕入侵的位置不同，或頭額，或肩頸，或腰背，或腕指，或腿膝，等等。 天下第一痛中醫都能治愈，其他痛症還用說嗎？ 註1：「氣」，是體內與生俱來的一團能量流，它沿經脈依著特定的規律運行，中醫認為所有疾病，都是由於這團能量流削弱了或運行阻滯了所導致的；這團能量流X光照不到，驗血驗不到，磁力共振查不到，如果你不相信人體內有「氣」這回事，那便只能說你暫時與中醫未有緣份呢。 #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟博士的中醫天地 #劉彥麟中醫師 #尚正堂 #三叉神經 #黃帝內經
怕熱就是「熱底」嗎？ 阿麗是一名便 怕熱就是「熱底」嗎？ 阿麗是一名便秘患者，十多年來須吃瀉藥來通便，近來索性改用甘油泵，現在不用甘油泵根本無法大便。 阿麗的病情有一個特點，就是她非常怕熱，家裡的冷氣須開得特別大。 替阿麗把完脈，我開出處方，裡面有一味藥，叫乾薑。 「我是『熱底』，怎能吃薑啊？！」阿麗望著處方，很驚訝：「從前看的中醫，從沒有用薑的。」 「你是真『虛寒』，假『熱氣』；」我笑笑口說：「你的體質『虛寒』得連腸子也僵而不動了，現在須用乾薑來溫暖腸子，使它重新蠕動起來，便秘才能痊愈呀。」 「但我明明很怕熱，不是怕冷，怎會是『虛寒』？」阿麗很疑惑。 體質『虛寒』，固然可以畏寒，但也可以反而怕熱的，其道理頗為深奧，非三言兩語能說清。 「體質『虛寒』也會怕熱的；」我說，略帶著權威的口吻：「不要再用甘油泵了，先吃5天藥，看看大便的情況如何。」 猜猜，阿麗吃了藥後，大便能否暢通？ 「我吃了5天藥，4天都有大便，而且是香蕉形，不像之前吃瀉藥和用甘油泵，出來的都是稀便。」阿麗覆診時，開心地報告：「更奇怪的是，我覺得身體裡面明顯溫暖了，卻又同時不再那麼怕熱，連冷氣也開少了。」 「對，身體裡面溫暖了，反而不那麼怕熱的。」我鼓勵她：「暫時繼續吃藥，稍後你的大便本能（已失去十多年）恢復之後，連中藥也不用吃了。」 現代人的體質，許多都是真『虛寒』假『熱氣』的。表面看來是「熱氣」的症狀，例如暗瘡、慢性喉嚨痛、便秘、口臭、濕疹、口乾口苦、臉紅、鼻血和便血等等，十居其七八本質都是「虛寒」，絕不宜一味「清熱瀉火」或「清熱解毒」。 「熱氣」怎樣分別真假？一般人是沒有這種專業能力的，最保險還是請教有水平的中醫師。 我們矢志讓中醫智慧家傳戶曉 #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟中醫師 #劉彥麟博士的中醫天地 #尚正堂 #便秘 #『熱底』 #真『虛寒』，假『熱氣』 #「清熱瀉火」 #「清熱解毒」
沒有「補唔起」 只有「補唔準」 雯雯來就診，替她把完脈，我說她的身體好虛。 「之前的醫師都說我好虛，」雯雯說：「但偏偏補了很久都補唔起。」 「是嗎？！不打緊，如果你願意，今次我來試下啦。」我安慰雯雯。 「虛」這個字，中醫常常用來形容病人的體質，有「不足」、「缺乏」和「唔夠」的涵義。 到底什麼不足呢？是陰陽氣血的不足。 因此，中醫又把虛的體質細分為「陰虛」、「陽虛」、「氣虛」、「血虛」、「陰陽兩虛」和「氣血兩虛」。 要改善虛的體質，必須要補，但一定要補得準，除了要準確判斷病人的體質屬於哪種虛之外，還要準確判斷五臟六腑哪裡虛，是「心虛」、「肝虛」、「脾虛」、「肺虛」、還是「腎虛」呢？ 補得準，一定有明顯效果！所謂「補唔起」或者「虛不受補」，只是「補唔準」而已。 要補得準，還須注意一個用藥次序的問題。 譬如，如果病人的胃口不好，甚至有消化不良的現象，則必須先改善好病人的胃口才用補藥，否則補藥很難吸收。 又譬如，如果病人出現了「因虛致實」的病情，則必須根據具體情況選用「先攻後補」、「先補後攻」或「攻補兼施」的用藥策略。 「因虛致實」，即是身體由於虛的原故而衍生出一些壞東西，例如「痰」、「濕」、「水」、「飲」、「氣滯」、「血瘀」和「鬱熱」等等，把這些壞東西掃蕩消除，叫「攻」。 總之，虛的體質一定要補，但必須補得準，補得有先後次序。 補虛，是一門學問，所以最好不要自行亂補，也不應聽非專業的人道聽塗說，否則容易補錯。 譬如，你是「陽虛」的體質，應該「扶陽」才對，但你由於不了解自己的體質卻反而「滋陰」，便撞板了。 又譬如，你的舌苔很厚，吃東西後胃部常常頂住，說明你消化不良，體質除了虛之外，還有「痰濕」偏重的一面，應該先用攻法掃蕩「痰濕」，然後再用補法，否則便可能出現「虛不受補」的反應了。 我們矢志讓中醫智慧家傳戶曉 #劉彥麟 #劉彥麟博士 #劉彥麟博士的中醫天地 #劉彥麟中醫師 #尚正堂 #沒有「補唔起」 只有「補唔準」 #「陰虛」、「陽虛」、「氣虛」、「血虛」 #「陰陽兩虛」和「氣血兩虛」 #「先攻後補」、「先補後攻」或「攻補兼施」 #「痰濕」
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