
小曼是一名妙齡少女,也是一名思覺失調患者,至今吃了兩年精神科藥物,最近常有跳樓自殺和殺人的想法,她媽媽帶她來就診,問我們有沒有辦法。
我請小曼描述一下病情,她說由於病情已經休學,現在每晚睡覺都發惡夢,夢境多數和學校有關,她說從前曾受到同學排擠。她又說偶然會出現幻覺,令她最感辛苦的,是每當有自殺和殺人的想法出現,腦海會同時出現制止的念頭,兩種矛盾的想法爭持後必會劇烈頭痛。
把把她的脈,脈象又細又弦,代表身體裡的氣血既虛弱同時又鬱結。
問問她的月經,她說沒有痛經,但經血顏色偏暗而且有很多血塊。她又補充說一天有三次大便,而且全部都是稀爛的。
望望她的臉蛋,有許多暗瘡。
望聞問切完畢,我跟小曼的媽媽說,小曼須要重點調治肝和脾,尤其是肝,並解釋中醫說的肝和脾,不是指有形的器官,而是指無形的肝氣和脾氣。
中醫說「肝喜條達」,即是肝氣最宜運行流暢,最忌運行時出現阻滯。好明顯,小曼的肝氣不條達了,運行有嚴重阻滯了,而且連帶影響了脾氣,導致脾氣虛損了,所以小曼反常地每天拉三次稀便(註1)。
中醫又說「肝藏魂」(註2),「魂」指一種精神活動,也是大腦功能其中一個面向,由肝氣管轄。肝氣條達的時候,能夠履行「藏魂」的任務,與「魂」相關的精神活動便正常;相反,當肝氣不條達了,不能夠履行「藏魂」的任務(中醫叫「肝不藏魂」),與「魂」相關的精神活動便會反常,出現諸如失眠多夢、夢遊夢囈、抑鬱恐懼、幻視幻聽,甚至會出現自殺或殺人等妄念。
因此,醫治小曼的方針,就是幫她調暢肝氣,肝氣恢復條達,就能夠重新履行「藏魂」的任務,只要一旦恢復「肝藏魂」,反常的精神活動便會消失的。
小曼這個醫案非常成功,她吃了兩個多月中藥,全部症狀消失,不只睡眠好轉,自殺和殺人念頭沒再出現過,大便恢復每天一次而且呈香蕉形,經血顏色變得鮮紅而血塊大減,連臉蛋上的暗瘡也不翼而飛了。
可以說,小曼經過中藥治療,前後判若兩人!
註1:中醫學裡,肝五行屬木而脾屬土,木能克土,如果肝氣有失條達,便可能過份克土(叫「肝木乘脾土」),導致脾氣虛弱甚或下陷了。
註2:《黃帝內經》說「心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。」「神」、「魄」、「魂」、「意」、「志」,指不同的精神活動,也即大腦功能的不同面向,它們分別受「心氣」、「肺氣」、「肝氣」、「脾氣」、「腎氣」所管轄,任何一樣出現了問題,都可能影響與之相關的那種精神活動。